PfVIMT
Stop Malaria Transmission
Étude épidémiologique, entomologique et anthropologique en prélude à un essai vaccinal visant à évaluer l’efficacité de la combinaison vaccinale Pfs230 + R21 pour bloquer la transmission du paludisme à Plasmodium falciparum dans l’arrondissement de Dodji-Bata au Bénin.
CONTEXTE & JUSTIFICATION
Un vaccin bloquant la transmission : l'innovation clé contre le paludisme
Malgré les interventions classiques et l’introduction des vaccins R21 et RTS,S homologués par l’OMS, la transmission du paludisme reste élevée dans les zones d’endémie. De nouvelles approches complémentaires sont nécessaires pour atteindre l’élimination.
Les vaccins bloquant la transmission (VBT) agissent en induisant des anticorps chez l’humain qui inhibent le développement des parasites dans le moustique — interrompant ainsi le cycle de transmission du paludisme.
La combinaison Pfs230D1 + R21 (PfVIMT) représente une stratégie prometteuse pouvant aller vers l’élimination du paludisme. Au Bénin, aucune étude utilisant le test de gorgement direct sur la peau (DSF) n’a encore été réalisée — ce projet est une première.
Problème actuel
La transmission du paludisme reste élevée malgré les vaccins existants (R21, RTS,S) et les outils classiques de lutte.
Innovation VBT
Les vaccins bloquant la transmission induisent des anticorps inhibant le développement du parasite dans le moustique.
Approche PfVIMT
La combinaison Pfs230D1 + R21 est une stratégie inédite au Bénin, nécessitant des données de faisabilité préalables.
MISSION DU PROJET
Un objectif général
Collecter les données épidémiologiques, entomologiques et anthropologiques en prélude à l’évaluation de l’efficacité de la combinaison vaccinale (Pfs230 + R21) dans l’arrondissement de Dodji-Bata au Bénin.
Sept objectifs spécifiques
01 — Prévalence plasmodiale
Déterminer la prévalence de l'infection plasmodiale et gamétocytaire dans la population cible.
03 — Taux d'événements indésirables
Déterminer et préciser la nature des événements indésirables suite aux DSF pour garantir la sécurité des participants.
05 — Acceptabilité sociale des DSF
Évaluer l'acceptabilité sociale du test de gorgement direct sur peau (DSF) auprès des communautés cibles.
07 — Logiques face au vaccin PfVIMT
Comprendre les logiques d'adhésion, de réticence ou de rejet anticipées face au futur vaccin PfVIMT.
02 — Test DSF
Réaliser les essais de gorgement direct sur peau (DSF) dans des conditions de sécurité et de confort optimales.
04 — Sécurité & suivi clinique
Assurer un suivi clinique rigoureux des participants avec visites toutes les 2 semaines pendant 4 mois.
06 — Acceptabilité du vaccin RTS,S
Évaluer l'acceptabilité sociale du vaccin antipaludique RTS,S actuellement administré dans la zone d'étude.
TERRAIN D'ÉTUDE
Arrondissement de Dodji-Bata, Bénin
La zone d’étude se situe dans l’arrondissement de Dodji-Bata, dans la commune de Zè, au sud du Bénin. Cette zone a été sélectionnée en raison de la transmission pérenne du paludisme et de l’existence d’une infrastructure de santé communautaire opérationnelle.
- Centre de santé de Dodji-Bata : site principal de recrutement et de suivi
- Population cible : volontaires de 5 à 18 ans résidant dans l'arrondissement
- Transmission pérenne du paludisme ; contexte épidémiologique idéal
POPULATION CIBLE & CRITÈRES
200 participants sélectionnés
✅ Critères d’inclusion
- Bon état de santé général
- Résider à Dodji-Bata
- Accepter de se soumettre aux DSF
- Consentement éclairé signé
❌ Critères de non-inclusion
- Maladie comportementale ou psychiatrique
- Enrôlement dans un autre essai interventionnel
- Antécédents de réaction grave aux piqûres de moustiques
RIGUEUR SCIENTIFIQUE
Une méthodologie en 3 volets complémentaires
L’étude PfVimt combine épidémiologie/parasitologie, entomologie et anthropologie pour produire une image complète de la faisabilité du DSF et de l’acceptabilité sociale du futur essai vaccinal.
🧬 Épidémiologie & Parasitologie
- Visite d'inclusion au centre de santé de Dodji-Bata
- Consentement éclairé + interrogatoire médicaux + examen clinique
- Prélèvement de sang veineux (tube EDTA)
- TDR, goutte épaisse, frottis mince, confettis PCR
- Test de gorgement direct sur la peau (DSF) si éligible
- Visites de suivi
- Analyses NFS & taux d'hémoglobine au laboratoire IRCB
🦟 Entomologie
- Élevage Anopheles gambiae souche Kisumu (labo infections expérimentales)
- Conditionnement de moustiques femelles âgés de 3–5 jours
- Transport vers Dodji-Bata & gorgement sur avant-bras des participants
- Suivi et entretien des moustiques gorgés
- Retour au laboratoire pour dissection des estomacs
- Observation et comptage des oocystes
- Renseignement des fiches de gorgement
🤝 Anthropologie
- Entretiens individuels avec 5 catégories de participants
- Focus groups (parents, adolescents, leaders, RC, agents de santé)
- Séances d'observation en milieu communautaire
- Observation des séances de vaccination
- Observation de réunions de leaders religieux et traditionnels
- Analyse qualitative
INNOVATION TECHNIQUE
Le test DSF : une première au Bénin
Le Test de Gorgement Direct sur la Peau (DSF) est un outil clé pour mesurer l’efficacité des vaccins bloquant la transmission. Il consiste à laisser des moustiques non infectés se gorger sur l’avant-bras de participants porteurs de gamétocytes, puis à analyser l’infection des moustiques.
- Évaluation directe de la capacité des gamétocytes à infecter les moustiques
- Mesure indirecte de l'efficacité des vaccins bloquant la transmission
- Protocole sécurisé : moustiques élevés en laboratoire, souche Kisumu
- Suivi clinique systématique des événements indésirables
RÉSULTATS ATTENDUS
Ce que le projet va produire
Prévalence connue
La prévalence de l'infection plasmodiale et gamétocytaire dans la population de Dodji-Bata est établie.
DSF réalisés
Les essais de gorgement direct sur la peau sont réalisés et documentés dans un contexte béninois pour la première fois.
Taux d'oocystes déterminé
Le taux de portage des oocystes des moustiques gorgés est mesuré, indicateur clé d'infectiosité.
Événements indésirables caractérisés
La nature et le taux des événements indésirables suite aux DSF sont précisément documentés.
Acceptabilité évaluée
L'acceptabilité sociale du vaccin antipaludique actuellement administré est évaluée pour nourrir la stratégie PfVIMT.
Logiques sociales cartographiées
Les logiques d'adhésion, de réticence ou de rejet face au vaccin PfVIMT et au DSF sont connues.
Acceptabilité DSF évaluée
L'acceptabilité communautaire du test de gorgement direct sur peau est mesurée et documentée.
Faisabilité de l'essai clinique
Les données produites permettront de confirmer la faisabilité d'un futur essai clinique PfVIMT au Bénin.
TRAITEMENT DES DONNÉES
Des méthodes rigoureuses pour des résultats fiables
Volet Quantitatif
- Collecte sur REDCap — plateforme sécurisée et conforme aux normes éthiques
- Analyses statistiques longitudinales robustes
- Méthodes d'analyse adaptées aux données parasitologiques & entomologiques
Volet Qualitatif
- Retranscription, anonymisation et codage des entretiens & focus groups
- Analyse qualitative
- Triangulation des méthodes : entretiens + focus groups + observations
INSTITUTIONS PARTENAIRES
Un protocole développé en consortium
PfVIMT rassemble des institutions scientifiques béninoises et internationales autour d’un objectif commun : bloquer la transmission du paludisme et ouvrir la voie à l’élimination.
- IRCB — Institut de Recherche Clinique du Bénin (coordination de l'étude)
- IRD — Institut de Recherche pour le Développement (partenaire scientifique)
- UAC — Université d'Abomey-Calavi (volet académique et formation)
- PNLP — Programme National de Lutte contre le Paludisme (validation nationale)
