KAPAMR-ONE HEALTH
Connaissances, attitudes et pratiques concernant la résistance aux antimicrobiens en Afrique de l’Ouest, une approche One Health intégrant santé humaine, santé animale et environnement dans 4 pays de la CEDEAO.
CONTEXTE & JUSTIFICATION
La RAM : une menace mondiale, un fardeau africain majeur
La résistance aux antimicrobiens (RAM) est classée par l’OMS parmi les 10 principales menaces pour la santé publique mondiale. En Afrique de l’Ouest, le taux de mortalité attribuable à la RAM s’établit à 27,3 décès pour 100 000 habitants, le plus élevé au monde.
Si rien n’est fait, les infections résistantes pourraient causer jusqu’à 10 millions de décès par an d’ici 2050.
Malgré les plans d’action mondiaux (OMS 2015, Nations Unies 2016), l’incidence des infections multirésistantes continue d’augmenter. Les études KAP existantes restent fragmentées, sectorielles et non harmonisées, ne permettant pas de comparaisons inter-pays ni d’interventions ciblées.
Mauvaise utilisation des antibiotiques
Connaissance limitée, automédication, vente sans ordonnance et absence de cadres réglementaires robustes amplifient le problème.
Secteur animal : déterminant majeur
40 à 53 % des éleveurs utilisent des antibiotiques sans avis technique. Usage prophylactique et facteurs de croissance courants.
Lacune régionale comblée
KAPAMR-1HEALTH adopte une approche multisectorielle et harmonisée permettant des comparaisons inter-pays, une première en Afrique de l'Ouest.
MISSION DU PROJET
Un objectif général
Évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des principales parties prenantes sur les antimicrobiens, leur utilisation et la résistance dans le cadre de la chaîne alimentaire, de la santé humaine et vétérinaire et de l’environnement en Afrique de l’Ouest.
Trois objectifs spécifiques
01 - Décrire les CAP
Décrire les connaissances, attitudes et pratiques des travailleurs de la santé, agriculteurs et vétérinaires selon l'approche One Health dans les départements de l'Atlantique, du Littoral, de l'Ouémé et du Plateau.
02 - Mesurer les pratiques
Mesurer et caractériser le niveau des pratiques liées à l'utilisation des antimicrobiens, identifier les pratiques appropriées et inappropriées dans les secteurs humain, agricole et vétérinaire.
03 - Identifier les facteurs
Identifier les facteurs associés aux pratiques inappropriées d'utilisation des antimicrobiens, en tenant compte des connaissances, attitudes et déterminants contextuels et structurels.
APPROCHE ONE HEALTH
Trois secteurs, une seule santé
L’approche One Health reconnaît l’interdépendance étroite entre santé humaine, santé animale et environnement. La RAM se propage à travers ces trois interfaces, d’où la nécessité d’une étude intégrée et multisectorielle.
- Secteur humain : automédication, non-respect des posologies, achat sans ordonnance
- Secteur animal : usage sans prescription vétérinaire, partage médicaments humains/animaux
- Secteur environnemental : élimination inadéquate, rejets non traités des ménages et élevages
Travailleurs de la santé
Médecins, infirmiers, sages-femmes, pharmaciens; questionnaire en ligne via RedCap + entretiens approfondis
Vétérinaires & professionnels de santé animale
Vétérinaires, techniciens et auxiliaires
Agriculteurs & éleveurs
Entretiens individuels approfondis + focus groups; filières aviculture, porcins, petits ruminants, pisciculture
SITES D'ÉTUDE
4 pays de la CEDEAO, 2 départements au Bénin
L’étude se déroule dans quatre pays ouest-africains : Burkina Faso, Bénin, Nigeria et Togo. Au Bénin, les départements de l’Atlantique et du Zou ont été retenus pour leur complémentarité urbaine/rurale et leur importance dans les systèmes agricoles et de santé.
- Atlantique : densément peuplé, fortement médicalisé, principal bassin aquacole
- Zou : contexte agro-rural, 31 % du cheptel porcin national
- Binôme Atlantique-Zou : 21 % de l'aviculture nationale concentrée
- Sites : formations sanitaires, villages agricoles, centres vétérinaires
RIGUEUR SCIENTIFIQUE
Une approche mixte en 5 phases
L’étude combine méthodes quantitatives et qualitatives avec des techniques de collecte en ligne et en face-à-face, adaptées à chaque catégorie de participants et à chaque contexte national.
Phase 1 - Préparation
Acceptation OOAS, approbation éthique, recrutement des étudiants MSc, formation du personnel, sélection des sites dans chaque pays.
Phase 2 - Enquête en ligne
Questionnaire auto-administré via RedCap distribué aux professionnels de santé humaine et animale. Entretiens individuels approfondis en ligne.
Phase 3 - Terrain agriculteurs
Entretiens individuels approfondis et discussions de groupe avec les agriculteurs et éleveurs dans chaque pays.
Phase 4 - Analyse
Apurement et analyse quantitative par 2 à 3 chercheurs.
Phase 5 - Diffusion
Publications scientifiques, notes de politique, ateliers nationaux et régionaux. Résultats présentés aux responsables sanitaires, parties prenantes de la RAM et communautés.
POPULATIONS CIBLES
Qui est inclus dans l'étude ?
- Médecins, infirmiers, sages-femmes, pharmaciens inscrits à leur ordre professionnel
- Vétérinaires, techniciens et auxiliaires de santé animale en activité
- Agriculteurs & éleveurs résidant depuis ≥ 6 mois dans la zone
Formation et Ethique
Renforcement des capacités
1 étudiant par pays bénéficiera d'une bourse pour mener cette recherche.
Éthique & confidentialité
Approbation comité d'éthique dans chaque pays. Archivage sécurisé.
EQUIPE DE RECHERCHE
- Dr Euripide Avokpaho, MD PhD, IRCB
- Dr Parfait Houngbegnon, PhD, IRCB
- Prof Obadina Adewale, Université Fédérale d'Agriculture
- Dr Alimatou Héma, GRAS
- Prof Mounerou Salou, Université de Lomé
